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市二醫院“2小時急救圈”架設生命通道 270分鐘的生命接力

發表時間:2019-03-18 點擊率: 94    來源:欽州市第二人民醫院

 

今年2月21日,欽州市第二人民醫院發揮多學科優勢,來自急診科、產科、胸心血管外科、新生兒科、麻醉科、手術室等多學科專家聯合成功搶救一名兇險性前置胎盤產前出血孕婦,凸顯了該院近年來堅持打造“2小時急救圈”和“危重孕產婦急救中心”取得的成效。  

命懸一線

“洪主任,急診科現在去那麗出診,接一名兇險性前置胎盤產前大出血孕婦,請做好準備。”

 2月21日上午10:48,市二醫院產科主任洪紅剛下手術臺,就接到了科室準備參加搶救的電話。

與此同時,在場的胡蕓、李杰、包丹敏、池小燕等產科醫生都隨時待命,準備參加搶救。

10:52,急診科醫護人員迅速出診,趕往那麗鎮。

在當天上午10時,那麗鎮40歲的孕婦王香來到當地醫院產檢。她此時想不到,正在遭遇產科最兇險的病況之一——兇險性前置胎盤,胎盤植入。突然出現的大量陰道流血癥狀,濕透了褲子。當地醫院在采取相關治療措施時,急呼市二醫院急診科出診 轉院搶救。

12:45,患者被接到醫院,已做好準備的洪紅等醫護人員立即上前查看。“患者 到科室時,生命體征雖然都還正常,但檢查時發現身下墊的衛生巾都被血浸透了。”洪紅立即囑咐護士給予保胎藥和止血藥,同時電話急呼床邊B超和心電圖檢查。

診斷結果讓在場產科醫護人員的心弦繃緊:患者是高齡孕婦,患有兇險型前置胎盤、胎盤植入兩種嚴重的妊娠并發癥,且之前有過剖宮產經歷,屬高危妊娠,面臨極大風險。

兇險性前置胎盤的風險有多大?洪紅介紹,兇險性前置胎盤就像一顆定時炸彈埋藏在孕婦的子宮里,它往往與大出血相生相伴。如不及時救治,將導致孕婦產后嚴重出血,甚至危及母嬰生命安全。

搏擊死神

開放靜脈,聯系輸血科,積極備血,通知手術室做好急診剖宮產手術準備……在場的產科醫生胡蕓、李杰、包丹敏、池小燕等迅速有條不紊地進行搶救。

 一場與死神爭奪母嬰生命安全的“戰斗”打響,急救綠色通道在快速運轉。在短時間內,建立了由產科、胸心血管外科、麻醉科、手術室、新生兒科為組成的搶救治療團隊,經過縝密的術前評估,制定了手術方案。

按照患者在接診回院途中,產科與胸心血管外科制定的方案——胸心血管外科專家在介入室為患者先實施腹主動脈球囊阻斷術,從而為產科專家在剖宮產手術時減少出血贏得寶貴時間。

但當患者入院后,洪紅等專家發現由于患者失血量較大,且仍持續有流血,情況不穩定,隨時可能變化,此前制定的介入室下實施的方案所需時間較長,洪紅和胸心血管外科副主任凌毅商量后,果斷決定在手術室實行“盲插”——即在非介入下,沒有先進的數字減影心血管造影機的輔助,完全依靠胸心血管外科手術醫生自身的經驗與技術實行股動脈穿刺。

13:34,患者被推入手術室。麻醉科主任黎必萬和麻醉醫生黃光俊、鐘秀藝立即快速進行術前麻醉工作。

13:50,胸心血管外科副主任凌毅在手術室護士的協助下,首先在患者右腹股溝處的股動脈定好穿刺位置,置入股鞘,再經股鞘行腹主動施行腹主動脈球囊阻斷術。

“摸到嗎?”

“摸到。”

……

“摸到”的回答非但沒能讓在場的醫護人員高興,反而使手術室里的氣氛隨著這簡單的問答變得更緊張。原來,只有“摸不到”才表示右側股動脈脈搏消失,腹主動球囊阻斷術取得成功。此刻,在場的醫護人員都緊緊盯著凌毅的操作。

母女平安

14:10,憑借著豐富的經驗,凌毅操作的股鞘導絲引導球囊導管到腹主動脈區,右側股動脈脈搏消失,腹主動脈球囊阻斷術取得成功。洪紅立即和助手胡蕓、李杰為孕婦實施剖宮產手術。

14:32,隨著“哇”的一聲清脆哭聲,一個重2550克的女嬰順利誕生。早等候在 旁邊的產房和新生兒科的醫護人員迅速為女嬰進行檢查,隨后由新生兒科的胡琳敏醫 生護送女嬰轉入新生兒科進一步監護。術中洪紅等醫生發現患者的胎盤與子宮下段的肌層粘連嚴重,并有部分胎盤植入于子宮肌層,為減少手術中患者的出血量,胸心血管外科凌毅副主任和陳延東醫生阻斷腹主動脈的供血,全程嚴密監護。

16:50,在產科專家結束了剖宮產手術和子宮修復整形術后,胸心血管外科專家立即接著取出腹主動脈球囊置管,完成右股動脈修復術。

18:12,這臺歷時4個多小時緊張搶救,手術順利完成。

13:50至16:00,在產科專家進行手術的過程中,胸心血管外科專家先后3次分別進行腹股主動脈球囊阻斷,保障手術的順利進行。此時,手術室內所有的醫護人員胸中懸著的石頭終于落地。

術后,患者被轉入重癥監護室繼續進行嚴密的監護和救治。

經過醫護人員4個半小時的緊張忙碌,患者的出血被及時控制,生命體征平穩,患者的子宮也被保住了,母女平安。

 在多個學科醫護人員的共同救治下,3月1日,患者和家屬帶著對參加搶救醫護人 員的深深感謝后康復出院。(因涉及個人隱私,文中患者姓名為化名)


文:李關秀
圖:李關秀 

內容來源:欽州日報

 

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