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守護生命 必盡全力——素描市第二人民醫院麻醉科主任醫師黎必萬(上篇)

發表時間:2018-12-19 點擊率: 130    來源:欽州市第二人民醫院
    早晨7點40分,換上手術衣、戴好口罩和頭套、完成交接班、準備麻醉物品、將患者接到手術室……
    黎必萬,市第二人民醫院麻醉科的主任醫師,一天的工作就這樣開始了。
    麻醉,對手術的成敗起著至關重要的作用。20年寒來暑往,奔走在不同的手術間,他不顯山,也不露水,只默默保護每一臺手術的順暢,每一份生命的平穩。
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一臺手術 生命相系
    2015年10月30日,市二醫院產科的手術室內,一臺兇險且讓人倍感緊張的剖宮產手術正在進行。
    為何兇險?
    產婦口唇紫黑,患有先天性心臟病,已是終末期,大人及腹中孩子均命懸一線……
    為何緊張?
    醫學上,并不建議此疾病婦女懷孕,懷孕后,母子均平安的病例更是極為少見……
然,母愛執著,無論多難,誓死保住孩子!醫者無畏,生命面前,盡展仁心醫術!
而,無影燈下不容半分差池,若關鍵性的麻醉控制不好,稍有疼痛,便會使產婦血壓升高、血管擴張甚至是心臟停搏!
    10月30日的下午,按照計劃,麻醉科主任黎必萬要到江蘇常州參加學術會議。產科主任洪紅,深知麻醉在這手術中的至關重要性,于是,將手術時間定在了這一天的上午,麻醉師是心臟麻醉出身,技術扎實的黎必萬。
    先天性心臟病產婦的妊娠生產非常危險,意外隨時會發生。為此,在麻醉方式的選擇上,黎必萬帶領的麻醉團隊,反復考量與權衡。
    若是椎管內麻醉,可能對產婦術中的血流有影響,容易引發心衰;若是插管全麻,要考慮到術后能不能拔管以及可能對產婦的影響。
兩難之下,綜合掌握產婦的病理生理變化,并進行麻醉風險評估后,黎必萬選擇了按心臟病規范手術操作的插管全麻。
    一臺手術,兩條生命。上午8:30分,產婦被送進手術室。
    麻醉在這場手術成敗中所起到的作用,不僅僅只是打一針,多一分少一分的麻醉劑量都與產婦的生理、心理、血壓變動、呼吸甚至心跳息息相關,此刻,黎必萬如履薄冰,屏息凝神。
    一點一點將麻醉藥慢慢推進……
    緊接著,無影燈亮起,手術開始,產科團隊進入嚴峻的“戰斗狀態”,這個過程中,黎必萬的眼神時刻未離監測患者生命體征的各臺儀器,始終用藥物維持麻醉深度,并維持患者體征平穩和內環境穩定。
    9:55分,一名男嬰順利從產婦的子宮內取出。
    清理宮腔、鉗夾、按摩子宮、縫合切口……手術結束,黎必萬把術后的各項生命指數調平穩,防止發生意外。
    術中麻醉滿意,出血量少,術后產婦立即送往重癥監護室進一步監護治療,在場的醫務人員怦怦跳動的心終于慢慢平復了下來。
    10:30分,術后各項工作交接完成后,黎必萬立即從欽州搭車至南寧,再轉乘飛機至江蘇。
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一份信任 萬力以赴
    “手術前,醫生已經給我們講了麻醉的風險,你們的精湛醫術我們非常佩服,你們才是真正的幕后無名英雄!”……2017年11月18日,一個小男嬰的媽媽手寫了一封感謝信交給黎必萬。
    事情經過是如何?
    2017年7月底,明明(化名)出生在靈山縣舊州鎮。2個月大時,診斷出患有先天性心臟病合并肺炎。
    據悉,嬰幼兒處于快速生長發育階段,一旦確診患有小兒先天性心臟病應積極手術治療,以免影響生長發育,或增加手術風險,甚至失去手術時機。
    10月中旬,父母帶著僅4.5公斤的明明來到市內的一所醫院診治,因低年齡低體重,醫院不敢貿然為他實施心臟手術,于是,建議他們到自治區級的醫院治療。
    孩子父母去到南寧的同時,也打聽到欽州市第二人民醫院在先天性心臟病手術治療方面,有著雄厚的實力。
    反復考量,不斷權衡,父母帶著孩子選擇在市二醫院心胸血管外科治療。
    但手術的第一關便是麻醉。
    心臟麻醉可以說是麻醉領域最難的一項,從介入麻醉到術中麻醉,麻醉不當則容易引發心律不齊甚至是心臟停搏。
    4個月大的明明,全身的動脈、血管如一條線那般細小,穿刺的難度很大。此外,孩子這么小,心肺功能發育不全,且心臟結構缺損,對麻醉和手術的耐受性差,術中如何維護電解質平衡,液體該補充多少?……這些都是手術麻醉所要面對的難題。
    但若不實施手術,會反復引起肺部感染,難以控制便極有可能會危及生命!“做!我們一定會盡萬分的全力!”黎必萬,這位歷經多臺重大手術的麻醉科主任肯定的答復,猶如給了主刀醫生一劑強心劑。
    11月14日,手術開始了。
    黎必萬不斷地調試麻醉藥物與劑量,避開對心臟有影響的藥物,盡量將麻醉影響減到最低。
    在患兒有肺部感染的情況下做先天性心臟病手術本就不易,還需要注重心肌保護、肺保護和全身功能保護。
    憑借著實力與信心,黎必萬嚴謹而又熟練地一點點將麻醉藥推進,為主刀醫生實施小兒心臟手術提供有力的保障,并在術中對脈搏、血壓、呼吸、血氧等一連串的指標進行監測。
    6個小時的時間,手術非常順利。于是,便有了開頭的那封感謝信。
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